Mitä rintakehän maskulinisaatio tarkoittaa?
Rintakehän maskulinisaatiolla eli transmastektomialla tarkoitetaan rintakehän muotoilua kirurgisin keinoin miehisemmäksi. Toimenpiteen tarkoituksena on helpottaa psykososiaalista taakkaa ja miehenä elämistä.
Maskulinisoivaa kirurgiaa kutsutaan myös sukupuolta vahvistavaksi kirurgiaksi. Sen tavoitteena on sovittaa keho sukupuoli-identiteetin mukaiseksi.
Kenelle rintakehän maskulinisaatio sopii?
Toimenpiteeseen hakeutuvan henkilön tulee olla täysi-ikäinen ja kykenevä ymmärtämään toimenpide sekä sen hyödyt ja haitat.
Transsukupuolisuudesta on hyvä olla diagnoosi ennen toimenpidettä. Diagnoosi ei ole välttämätön toimenpiteen toteuttamiseksi, mutta se tukee leikkauspäätöstä. Diagnoosin myötä toimenpide voidaan tehdä verottomana (alv 0 %).
Hormonihoito (testosteronihoito) ei myöskään ole edellytys toimenpiteelle, mutta testosteronin käyttö ennen toimenpidettä mahdollistaa paremman lopputuloksen.
Miten rintakehän maskulinisaatio leikkaustekniikka valitaan?
Toimenpiteen tekniikka riippuu poistettavan rintakudoksen ja ihon määrästä. Leikkaustekniikka valitaan yksilöllisesti plastiikkakirurgin vastaanotolla.
Periareolaarinen mastektomia
Tämä leikkaustekniikka soveltuu silloin, kun rinnat eivät ole lähtökohtaisesti suuret.
Kummankin rinnan kohdalta tehdään nännipihan ympärille viilto, jonka kautta rintakudos poistetaan. Nännipihan ympäriltä voi ”donitsimaisesti” poistaa pienen määrän ihoa. Yleensä ihoa ei kuitenkaan poisteta.
Nännit säilyttävät yhteyden ympärillä olevaan kudokseen, joten nännien tuntoaisti usein säästyy.
Tällä tekniikalla nännin sijaintia rintakehällä ei juurikaan voida siirtää.
Subkutaaninen mastektomia
Tätä toimenpidettä voidaan suositella henkilöille, joilla on suuremmat rinnat.
Toimenpiteessä rintakudosta ja osa rinnan ihosta poistetaan poikittaisesta ihoavauksesta. Nännipiha siirretään joko saarekkeena tai vapaana siirteenä toivotulle sijainnille rintakehällä. Samalla nännipihan muotoa usein muutetaan.
Kun nänniä siirretään, on sen tunnonalenema todennäköinen.
Leikkausarvet ovat nännipihan ympärillä ja poikittain rintakehällä rintalihaksen alareunan tasolla.
Lisätietoa
Rintakehän maskulinisaatio – toimenpide
Leikkausta ennen tulee olla kuusi tuntia syömättä ja juomatta. Toimenpiteeseen saavutaan sovittuna ajankohtana, ja kirurgi tekee ennen leikkausta tarvittavat suunnitelmat tussilla ihoon asiakkaan ollessa pystyasennossa.
Rintakehän maskulinisaatio tehdään lähes poikkeuksetta nukutuksessa. Toimenpide kestää yleensä 2-3 tuntia.
Leikkauksessa tavoitteena on aina mahdollisimman symmetrinen lopputulos. Leikkauksen päätteeksi tukitekstiili asetetaan leikkaussalissa.
Toimenpide voidaan lähes aina tehdä päiväkirurgisena, eli leikkauksesta pääsee kotiutumaan samana päivänä. Leikkauksesta kotiutuessa sinulla tulee kuitenkin olla saattaja, joka on myös seuranasi ensimmäisen yön ajan.
Rintakehän maskulinisaatio – leikkauksesta toipuminen
Rintakehän maskulinisaation jälkeen ei ole voimakkaita kipuja. Kipulääkkeitä voi kuitenkin tarvita ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä päivinä.
Kudosten toipuessa erilaiset rinnan sisäiset ajoittaiset vihlaisut ovat tyypillisiä jopa muutama kuukausi leikkauksen jälkeen.
Sairasloman pituus on tyypillisesti noin 1–4 viikkoa. Pituudesta päätetään yksilöllisesti.
Tukitekstiilien käyttö
Rintakehän maskulinisaation jälkeen tukitekstiilejä tulee käyttää yötä päivää ensimmäisen kuukauden ajan. Sen jälkeen tukiliivejä tulee käyttää ainakin päiväsaikaan toisen kuukauden ajan.
Liikunta
Leikkauksen jälkeen tulisi välttää raskasta nostelua, rintalihasten voimakasta käyttöä sekä käsien ääriliikkeitä ensimmäisen viikon ajan. Raskaita ponnisteluja ja hyppelyä tulisi välttää ensimmäisen kuukauden ajan.
Liikunnan voi aloittaa asteittain noin kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Ompeleet ja tukiteippaus
Haavojen sulkemiseen käytetään pääasiassa sulavia ompeleita, joita ei tarvitse poistaa.
Nännipihan vapaassa siirrossa saatetaan käyttää myös poistettavia ompeleita. Ompeleet poistetaan noin viikon kuluttua leikkauksesta.
Haavojen tukiteippausta tulee jatkaa 2–3 kuukautta leikkauksen jälkeen, jotta arvista tulisi mahdollisimman ohuet ja huomaamattomat. Ohjeistamme parhaan tukiteippauksen jälkeisen arpihoidon.
Rintakehän maskulinisaation mahdolliset komplikaatiot
Kirurgisissa toimenpiteissä on aina riskejä. Rintakehän maskulinisaation jälkeen suurimmat komplikaatioriskit liittyvät kudosten verenpurkaumiin ja verenkiertoon sekä mahdollisiin tulehduksiin.
Verenpurkaumat ja verenkierto
Leikkauksen seurauksena iholla on mustelmia. Joskus verenpurkaumat voivat olla kookkaampia.
Jos verta vuotaa rinnan sisälle leikkauksen jälkeen, se voi aiheuttaa paineoiretta, ja se saatetaan joutua jopa poistamaan uudessa leikkauksessa. Tämä ei vaikuta rinnan lopulliseen esteettiseen tulokseen, mutta hidastaa hieman leikkauksesta toipumista.
Nännin siirtämisen jälkeen seurataan nännipihan uuden verenkierron kehittymistä. Joskus nännipiha saattaa jäädä verenkierron vajeeseen joko kokonaan tai osittain, jolloin nännipiha saattaa jopa kuoriutua pois. Tällöin nännipihan uudelleen tekemiseen käytetään muun muassa tatuaatiota.
Tulehdukset
Vaikka leikkaus tehdään steriileissä olosuhteissa, ihon bakteerit voivat läpäistä leikkaushaavan ja tulehduttaa kudokset myös leikkauksen jälkeen.
Pienimmät tulehdukset ovat usein hoidettavissa lääkkeillä. Joskus harvoin rajumpi tulehdus saattaa johtaa jopa uusintaleikkaukseen, jossa kudokset puhdistetaan leikkaussalissa.
