Vad betyder maskulinisering av bröstkorgen?
Med maskulinisering av bröstkorgen, det vill säga transmastektomi, avses kirurgisk formning av bröstkorgen till ett mer maskulint utseende. Syftet med ingreppet är att minska den psykosociala belastningen och underlätta att leva som man.
Maskuliniserande kirurgi kallas också könsbekräftande kirurgi. Målet är att anpassa kroppen efter könsidentiteten.
För vem passar maskulinisering av bröstkorgen?
Personen som söker sig till ingreppet ska vara myndig och kunna förstå ingreppet samt dess fördelar och nackdelar.
Det är bra att ha en diagnos om transkönighet före ingreppet. Diagnosen är inte nödvändig för att ingreppet ska kunna utföras, men den stöder operationsbeslutet. Med diagnos kan ingreppet utföras momsfritt (moms 0 %).
Hormonbehandling (testosteronbehandling) är inte heller en förutsättning för ingreppet, men användning av testosteron före ingreppet kan ge förutsättningar för ett bättre slutresultat.
Hur väljs operationstekniken vid maskulinisering av bröstkorgen?
Tekniken beror på mängden bröstvävnad och hud som ska avlägsnas. Operationstekniken väljs individuellt på plastikkirurgens mottagning.
Periareolär mastektomi
Denna operationsteknik lämpar sig när brösten inte är stora från början.
Vid båda brösten görs ett snitt runt vårtgården, genom vilket bröstvävnaden avlägsnas. En liten mängd hud kan avlägsnas ringformigt runt vårtgården. Vanligtvis avlägsnas dock ingen hud.
Bröstvårtorna behåller kontakten med den omgivande vävnaden, vilket innebär att känseln i bröstvårtorna ofta bevaras.
Med denna teknik kan bröstvårtans placering på bröstkorgen endast flyttas i mycket liten utsträckning.
Subkutan mastektomi
Detta ingrepp kan rekommenderas för personer med större bröst.
Vid ingreppet avlägsnas bröstvävnad och en del av bröstets hud genom ett tvärgående hudsnitt. Vårtgården flyttas antingen som en vävnadsö eller som ett fritt transplantat till den önskade placeringen på bröstkorgen. Samtidigt ändras vårtgårdens form ofta.
När bröstvårtan flyttas är nedsatt känsel sannolik.
Operationsärren ligger runt vårtgården och tvärs över bröstkorgen i nivå med bröstmuskelns nedre kant.
Tilläggsinformation
Maskulinisering av bröstkorgen - ingrepp
Före operationen ska du vara utan mat och dryck i sex timmar. Du anländer till ingreppet vid den avtalade tidpunkten, och före operationen gör kirurgen de nödvändiga markeringarna med tusch på huden medan patienten står upp.
Maskulinisering av bröstkorgen utförs nästan alltid under narkos. Ingreppet tar vanligtvis 2–3 timmar.
Målet med operationen är alltid ett så symmetriskt slutresultat som möjligt. I slutet av operationen sätts stödplagget på i operationssalen.
Ingreppet kan nästan alltid utföras dagkirurgiskt, vilket innebär att du kan åka hem samma dag. När du åker hem efter operationen behöver du dock ha någon som följer dig hem och som också är hos dig under den första natten.
Återhämtning efter maskulinisering av bröstkorgen
Efter maskulinisering av bröstkorgen förekommer vanligtvis inga kraftiga smärtor. Smärtstillande läkemedel kan dock behövas under de första dagarna efter operationen.
När vävnaderna återhämtar sig är olika tillfälliga stickningar i bröstområdet typiska även några månader efter operationen.
Sjukskrivningens längd är vanligtvis cirka 1–4 veckor. Längden bestäms individuellt.
Användning av stödplagg
Efter maskulinisering av bröstkorgen ska stödplagg användas dygnet runt under den första månaden. Därefter ska stödplagget användas åtminstone dagtid under den andra månaden.
Motion
Efter operationen bör du undvika tunga lyft, kraftig användning av bröstmusklerna samt ytterlägen med armarna under den första veckan. Tunga ansträngningar och hopp bör undvikas under den första månaden.
Motion kan påbörjas gradvis cirka en månad efter operationen.
Stygn och stödtejpning
För att stänga såren används huvudsakligen upplösbara stygn som inte behöver tas bort.
Vid fri transplantation av vårtgården kan även stygn som ska tas bort användas. Stygnen tas bort cirka en vecka efter operationen.
Stödtejpning av såren bör fortsätta i 2–3 månader efter operationen för att ärren ska bli så tunna och diskreta som möjligt. Vi ger instruktioner för bästa möjliga ärrvård efter stödtejpningen.
Eventuella komplikationer vid maskulinisering av bröstkorgen
Kirurgiska ingrepp innebär alltid risker. Efter maskulinisering av bröstkorgen är de största komplikationsriskerna relaterade till blodutgjutningar och blodcirkulationen i vävnaderna samt eventuella infektioner.
Blodutgjutningar och blodcirkulation
Efter operationen förekommer blåmärken på huden. Ibland kan blodutgjutningarna vara större.
Om blod läcker in i bröstområdet efter operationen kan det orsaka trycksymtom, och blodutgjutningen kan till och med behöva avlägsnas vid en ny operation. Detta påverkar inte det slutliga estetiska resultatet, men kan förlänga återhämtningen något.
Efter att bröstvårtan har flyttats följer man upp hur den nya blodcirkulationen i vårtgården utvecklas. Ibland kan vårtgården helt eller delvis få nedsatt blodcirkulation, vilket kan leda till att vårtgården till och med lossnar. I sådana fall används bland annat tatuering för att återskapa vårtgården.
Infektioner
Även om operationen utförs under sterila förhållanden kan hudens bakterier tränga igenom operationssåret och orsaka infektion i vävnaderna även efter operationen.
Mindre infektioner kan ofta behandlas med läkemedel. I sällsynta fall kan en kraftigare infektion leda till en ny operation där vävnaderna rengörs i operationssalen.
